2023年2月23日,中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》),對鄉(xiāng)村醫(yī)療發(fā)展提出詳實(shí)要求。
01 重磅文件下發(fā),基層醫(yī)療器械市場擴(kuò)容
一直以來,政策驅(qū)動(dòng)對基層健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展影響頗深,隨著最新中央文件下發(fā),械企打開基層市場大門的鑰匙又多了一把。
《意見》指出,把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置,以基層為重點(diǎn),以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng),加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局,推動(dòng)重心下移、資源下沉,健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。
要求按照因地制宜、先立后破的要求,加強(qiáng)縣域內(nèi)資源整合和優(yōu)化配置,改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件,推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè),提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)、應(yīng)急處置和疫情防控能力。
到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理,基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善,智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步發(fā)揮,防病治病和健康管理能力顯著提升,鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力不斷增強(qiáng)。
在醫(yī)療市場發(fā)展日臻成熟之下,基層醫(yī)療衛(wèi)生的戰(zhàn)略地位在不斷提高。
據(jù)國家統(tǒng)計(jì),截至2021年底,全國有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬個(gè),其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個(gè),村衛(wèi)生室59.9萬個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站3.6萬個(gè)。制定服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),完善基礎(chǔ)設(shè)施條件,2021年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)42.5億人次,占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量的50.2%。基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,服務(wù)的可及性進(jìn)一步提升。
在城市醫(yī)院高舉高打多年的國內(nèi)外醫(yī)療器械企業(yè),其“戰(zhàn)火”早已蔓延至基層市場。于外企來說,擁有龐大需求的縣域市場是一座不可忽視的金礦;于國產(chǎn)企業(yè)來說,基層市場是器械國產(chǎn)化和創(chuàng)新迭代的最佳沃土。
隨著政策口子的不斷放開,這座千億市場冰山正逐漸浮出水面。
從此次文件能看出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是建設(shè)重點(diǎn)。《意見》明確,注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋,重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣,可以在縣城之外選建1至2個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使其基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。
據(jù)國藥控股股份有限公司發(fā)布的《2021年中國基層醫(yī)療器械市場供應(yīng)趨勢》顯示,截至2021年11月底,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)19.5億人次,同比增長13.9%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生鎮(zhèn)診療人次分別達(dá)到7.3億人次和10.2億人次,同比分別增長17.3%和8.3%,說明二者的服務(wù)能力明顯提升。
基層醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)療器械購置、更新?lián)Q代和供應(yīng)鏈精益化管理、全生命周期器械質(zhì)量安全管理等方面都存在巨大的需求。
02 提升基層醫(yī)院建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn) 03 推動(dòng)醫(yī)保與改革發(fā)展協(xié)同
國家從政策方面也正在推動(dòng)醫(yī)保與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展協(xié)同聯(lián)動(dòng)。對于企業(yè)來說及充滿著機(jī)遇又充滿著挑戰(zhàn)。
黨的二十大報(bào)告指出,促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。《意見》在提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平方面作出相應(yīng)部署。
一是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。落實(shí)分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測,建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長效機(jī)制。
二是加大醫(yī)保基金支持力度。對緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算,在有條件的地方支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。合理提高醫(yī)保基金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo),年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。
三是優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。既要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè),探索將村級(jí)醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理;也要加強(qiáng)基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè),持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為打擊力度。
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