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“推廣建立緊密型專病醫(yī)聯(lián)體。”全國兩會期間，全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民呼吁進(jìn)一步加強專病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展。
??李為民指出，全國專科聯(lián)盟已超過５９００家，但仍未有效開展雙向轉(zhuǎn)診。原因在于，首先，基于專科聯(lián)盟的醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)較為松散，各醫(yī)療機構(gòu)專科能力及亞專業(yè)分布情況不同，對各特定疾病也未形成緊密的醫(yī)生合作與聯(lián)系，雙向轉(zhuǎn)診難以持續(xù)。其次，缺乏雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)，未能根據(jù)特定疾病狀況明確轉(zhuǎn)診指征。比如，針對糖尿病患者，沒有針對糖化血紅蛋白指標(biāo)的轉(zhuǎn)診閾值，也沒有對糖尿病并發(fā)癥發(fā)生前后的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，是否轉(zhuǎn)診多依據(jù)醫(yī)生個人經(jīng)驗。
??鑒于此，華西醫(yī)院實現(xiàn)了由專科聯(lián)盟建設(shè)向?qū)２♂t(yī)聯(lián)體的轉(zhuǎn)變。２０１９年，華西醫(yī)院啟動專病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在學(xué)科聯(lián)盟基礎(chǔ)上強化以具體病種為單元，建立了肺結(jié)節(jié)／肺癌、腦卒中、包蟲病、腎移植、慢性腎病５個專病醫(yī)聯(lián)體。“專病醫(yī)聯(lián)體相較學(xué)科聯(lián)盟合作更為緊密，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)專病醫(yī)療服務(wù)能力的持續(xù)提升。”李為民說。
??李為民建議，由專病水平居全國領(lǐng)先的三級醫(yī)院牽頭制定專病雙向轉(zhuǎn)診指標(biāo)體系，形成專病醫(yī)聯(lián)體內(nèi)針對特定專病的上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)及下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。同時，牽頭醫(yī)院組織區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)，探討形成區(qū)域內(nèi)專病同質(zhì)化診療指南與專病臨床路徑，并在各醫(yī)聯(lián)體單位推廣應(yīng)用，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)專病同質(zhì)化診療與規(guī)范化分級協(xié)同管理。另外，通過線上線下相結(jié)合，多種形式互為補充，實現(xiàn)“三級醫(yī)院業(yè)務(wù)支撐制訂診治方案，基層醫(yī)院治療、康復(fù)、隨訪”的區(qū)域內(nèi)專病患者全程連續(xù)管理。
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