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２０２４年１月９日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。會議以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中全會精神，全面落實(shí)中央經(jīng)濟(jì)工作會議部署，總結(jié)２０２３年醫(yī)保工作，分析醫(yī)保工作形勢，研究部署２０２４年工作。局黨組成員、副局長施子海作工作報(bào)告，局黨組成員、副局長李滔主持會議，局黨組成員、副局長顏清輝、黃華波出席會議。
會議指出，２０２３年，全國醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，將學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想主題教育成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)保改革發(fā)展惠民實(shí)效，推動醫(yī)保工作取得新進(jìn)展。
一是提升參保質(zhì)量，筑牢托底保障。在治理重復(fù)參保超１６００萬的同時(shí)，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在９９．９％以上，三重制度保障惠及群眾門診、住院就醫(yī)超１．５億人次、減負(fù)超１７００億元。
二是完善門診保障待遇。職工醫(yī)保基本建立普通門診統(tǒng)籌，覆蓋超４０萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，年內(nèi)報(bào)銷人次超２５億、報(bào)銷金額超２０００億元。居民醫(yī)保“兩病”門診用藥保障機(jī)制持續(xù)優(yōu)化。
三是持續(xù)推進(jìn)藥耗集采。年內(nèi)開展兩批８０種藥品國家集采，平均降價(jià)５７％。開展人工晶體和運(yùn)動醫(yī)學(xué)類耗材集采，平均降價(jià)７０％。開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理，單顆種植牙整體費(fèi)用從平均１．５萬元降至６０００～７０００元左右，累計(jì)種植１５０萬顆。
四是優(yōu)化醫(yī)保目錄。新版目錄內(nèi)藥品新增１２６種，總數(shù)達(dá)３０８８種，２０２３年協(xié)議期內(nèi)談判藥惠及群眾超２．１億人次，疊加降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，為患者減負(fù)超２０００億元。
五是提高異地就醫(yī)便捷性。跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到５５萬家、惠及群眾就醫(yī)１．３億人次、減少群眾墊付１５３６．７億元。
六是守好群眾“救命錢”。２０２３年檢查核查７５萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處理３６．３萬家，追回醫(yī)保基金１７１．５億元。
七是拓展醫(yī)保信息化應(yīng)用。醫(yī)保碼累計(jì)激活超１０．８億人、覆蓋超８０萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，全國超７成醫(yī)保政務(wù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦，居民參保登記等８項(xiàng)高頻事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”。
八是強(qiáng)化藥品價(jià)格治理能力。統(tǒng)一規(guī)范掛網(wǎng)藥品價(jià)格數(shù)據(jù)，開展常態(tài)化監(jiān)管，有序糾正１１６種藥品耗材價(jià)格異常問題。
九是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革與管理。全面建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，２０２３年２８個(gè)省份開展調(diào)價(jià)工作，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，全年新增１９００余項(xiàng)。
會議強(qiáng)調(diào)，全國醫(yī)保系統(tǒng)要將學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神，同貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神緊密結(jié)合起來，深入領(lǐng)會、全面落實(shí)。要堅(jiān)持政治統(tǒng)領(lǐng)，持續(xù)提高制度統(tǒng)一性和規(guī)范性，用醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展更好服務(wù)中國式現(xiàn)代化。堅(jiān)持人民至上，盡力而為、量力而行，統(tǒng)籌好群眾醫(yī)療保障的當(dāng)前和長遠(yuǎn)關(guān)系。堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，改革和管理并重，統(tǒng)籌好全面深化改革和精細(xì)化管理之間的關(guān)系。堅(jiān)持防范風(fēng)險(xiǎn)，先立后破、循序漸進(jìn)，統(tǒng)籌好醫(yī)保改革發(fā)展和國家安全之間的關(guān)系。堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動，發(fā)揮有效市場和有為政府作用，統(tǒng)籌推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
會議明確，２０２４年醫(yī)保工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)定不移地走具有中國特色的醫(yī)療保障發(fā)展道路。
一是鞏固拓展全民參保成果。研究健全參保長效激勵(lì)約束機(jī)制，用制度保證連續(xù)繳費(fèi)的群眾受益，保障全民參保。
二是改善群眾醫(yī)療保障質(zhì)量。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，完善多層次醫(yī)療保障體系，更精準(zhǔn)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三是優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。提升醫(yī)保規(guī)范化水平，落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單。推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推動更多醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)線上辦。
四是強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場監(jiān)管精準(zhǔn)打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的探照燈作用。聯(lián)合多部門聚集重點(diǎn)領(lǐng)域開展專項(xiàng)治理，切實(shí)發(fā)揮好“以查促改”作用。
五是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和管理。重點(diǎn)關(guān)注矛盾突出的項(xiàng)目價(jià)格，同時(shí)開展大型設(shè)備檢查價(jià)格專項(xiàng)治理。
六是推動集采“擴(kuò)圍提質(zhì)”。開展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù)，實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計(jì)至少達(dá)到５００個(gè)。
七是發(fā)揮藥品價(jià)格治理效能。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格專項(xiàng)治理，探索藥品價(jià)格形成新機(jī)制，加大價(jià)格招采信用評價(jià)披露力度。
八是優(yōu)化支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保在支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方面的作用。
九是有序推進(jìn)生育保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)。研究完善生育保險(xiǎn)政策措施。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，推動建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
會議要求，全國各級醫(yī)保部門要更加緊密地團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，增強(qiáng)“四個(gè)意識”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，鞏固拓展主題教育成果，深入推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨，奮發(fā)有為、開拓進(jìn)取、真抓實(shí)干，全力開創(chuàng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展新局面，為以中國式現(xiàn)代化全面推進(jìn)強(qiáng)國建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)作出新的更大貢獻(xiàn)。
會議以視頻形式召開，中央國家機(jī)關(guān)有關(guān)部門代表、駐國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組有關(guān)負(fù)責(zé)同志、國家醫(yī)療保障局各單位負(fù)責(zé)同志在主會場參加會議。各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障部門主要負(fù)責(zé)同志在當(dāng)?shù)胤謺鰠⒓訒h。
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