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公立醫(yī)院專項審計正密集推進，藥耗、設(shè)備的采購和使用成檢查重點。
０１
審計人員進駐醫(yī)院
嚴查耗材設(shè)備采購
一場針對醫(yī)療領(lǐng)域的審計行動正在全國多地快速推進。
近日，浙江省審計廳發(fā)布文章《關(guān)注公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理、鄉(xiāng)村書吧建設(shè)……審計在行動》。
文中指出，衢州市審計局在“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動改革專項審計調(diào)查中，重點關(guān)注醫(yī)保基金使用、醫(yī)保支付改革、藥品耗材使用、招標采購等情況。審計人員通過對醫(yī)療機構(gòu)的ＨＩＳ系統(tǒng)、ＬＩＳ系統(tǒng)、耗材管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)進行多維數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)場查閱藥品、耗材和醫(yī)療設(shè)備采購及使用記錄、實地盤點醫(yī)療設(shè)備等。
據(jù)觀察，近期，浙江、江蘇、福建、寧夏、重慶、北京、安徽等全國多地審計部門披露醫(yī)院審計重點環(huán)節(jié)、方式及細節(jié)。
其中，藥品、耗材、設(shè)備采購被頻頻提及，成為審計重點領(lǐng)域。
據(jù)審計署官網(wǎng)披露，重慶市各級審計機關(guān)開展公立醫(yī)院藥械采購及醫(yī)療收費審計調(diào)查。其中，萬盛經(jīng)開區(qū)審計局聚焦醫(yī)用設(shè)備采購流程的規(guī)范性和設(shè)備技術(shù)參數(shù)的合規(guī)性，深入?yún)^(qū)人民醫(yī)院詳細核查采購決策及流程、設(shè)備驗收及使用情況。
福建省審計廳近期披露，福建省各級審計機關(guān)在審計中關(guān)注公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備和高值耗材采購及使用績效，醫(yī)療收費情況等，促進公立醫(yī)院規(guī)范化管理。
具體來看，福州市審計局在市屬衛(wèi)生健康單位建設(shè)項目審計中，重點關(guān)注醫(yī)療項目建設(shè)使用管理情況。三明市審計局開展公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備和高值耗材采購使用及醫(yī)療收費情況專項審計調(diào)查，重點關(guān)注公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備采購和使用績效、醫(yī)療服務(wù)項目費用合理性、合規(guī)性等情況。漳州市審計局深入公立醫(yī)院臨床科室、倉庫，實地查看醫(yī)用設(shè)備、耗材的出入庫、存儲轉(zhuǎn)運、盤點對賬等管理使用情況。
龍巖市審計局重點關(guān)注公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備和高值耗材的采購和使用管理、醫(yī)療服務(wù)項目費用合規(guī)性與合理性等情況，對高值耗材倉儲管理、設(shè)備采購臺賬管理等進行抽查，現(xiàn)場查看高值耗材進出庫管理、設(shè)備采購申請及預(yù)算審核等資料。
泉州市審計局開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用產(chǎn)品采購使用管理專項審計調(diào)查，圍繞醫(yī)療設(shè)備采購、使用、管理三個環(huán)節(jié)，關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的采購程序、安裝驗收、使用管理、運行維護等方面內(nèi)容，審查醫(yī)療設(shè)備招標采購程序是否合規(guī)、績效目標是否達成等問題。
０２
聚焦關(guān)鍵少數(shù)、關(guān)鍵崗位、重點環(huán)節(jié)
全方位嚴查醫(yī)院賬目
去年以來，醫(yī)藥領(lǐng)域反腐升級，審計部門的加入為糾風工作的深入增加更多籌碼。
５月２７日，國家衛(wèi)健委等１４部門發(fā)布《２０２４年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點》，其中明確，完善以市場為主導(dǎo)的醫(yī)藥價格形成機制，加強醫(yī)藥價格行為監(jiān)督檢查執(zhí)法，開展公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項審計調(diào)查，開展成本價格專項調(diào)查，重點關(guān)注推高藥品價格、擾亂藥品流通秩序的不法行為，以及醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂違規(guī)違法行為，督促生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)落實合規(guī)經(jīng)營的主體責任。
據(jù)觀察，在今年的醫(yī)療領(lǐng)域?qū)徲嫻ぷ髦校t(yī)院關(guān)鍵少數(shù)、關(guān)鍵崗位、重點環(huán)節(jié)依然受到關(guān)注。
例如，內(nèi)蒙古呼和浩特市新城區(qū)審計局采取“四不兩直”方式直插器材庫、藥房等重點區(qū)域，對相關(guān)管理人員采取“詢、查”結(jié)合的方法開展審計，防止相關(guān)資料臨時篡改、直面問題源頭。聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”和“關(guān)鍵崗位”，與醫(yī)院科室負責人交流談話，并對醫(yī)院財務(wù)、業(yè)務(wù)等數(shù)據(jù)進行分析，對醫(yī)院重大項目建設(shè)、醫(yī)藥設(shè)備采購檔案資料、患者病歷進行全面調(diào)查。
安徽省蚌埠市淮上區(qū)審計局調(diào)取藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺原始數(shù)據(jù)，編制醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購情況表等，篩查醫(yī)療藥品、耗材和疫苗供銷存、醫(yī)療收費情況，對醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報銷等重點環(huán)節(jié)進行全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋審計監(jiān)督。
在審計方式上，審計組通過多維數(shù)據(jù)分析比對、現(xiàn)場盤查等方式，全方位直擊醫(yī)院相關(guān)問題。
據(jù)了解，重慶渝中區(qū)審計局探索跨部門、跨行業(yè)之間的數(shù)據(jù)比對和分析，篩查疑點、明確重點；沙坪壩區(qū)審計局通過現(xiàn)場清點、系統(tǒng)對賬、產(chǎn)品規(guī)格和批號核查等方式開展抽查盤點，重點核對實際庫存品規(guī)、數(shù)量與庫存監(jiān)管數(shù)據(jù)，入庫內(nèi)容與隨貨同行單、補貨單是否一致，檢查耗材采購是否存在“二次錄入”等情況。
江蘇昆山市審計局在開展公立醫(yī)院相關(guān)審計項目中，重點關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療耗材的管理使用情況，審計組通過對醫(yī)院ＳＰＤ（醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)）數(shù)據(jù)化分析，結(jié)合比對醫(yī)院內(nèi)控制度、現(xiàn)場盤點和對臨床科室耗材使用銷號抽查等多種方式，對醫(yī)院是否存在醫(yī)用耗材遴選組織不規(guī)范、高值醫(yī)用耗材院內(nèi)流通可追溯機制不健全、重復(fù)使用一次性單獨計價收費醫(yī)用耗材等情況進行重點檢查。
南京市江寧區(qū)審計局在相關(guān)專項審計調(diào)查中，聚焦醫(yī)用耗材采購、使用管理及銷售情況，通過實地盤點、查看ＨＩＳ進銷存記錄等方式，審查是否存在高價采購耗材、加價銷售等情況。
寧夏審計廳披露，在某醫(yī)院經(jīng)濟責任審計項目中，審計組圍繞醫(yī)療收入、設(shè)備采購、藥品耗材采購、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)等內(nèi)容，查閱醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)和會計憑證、醫(yī)用耗材采購和醫(yī)用物資庫存管理等資料，重點關(guān)注資金是否按合同約定及時足額撥付，有無做到專款專用、長期閑置或擠占挪用等問題；醫(yī)用耗材采購程序是否規(guī)范、使用數(shù)量與收費數(shù)據(jù)是否一致以及收費是否合理等。
當前，全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作進入鞏固完善階段，反腐力度并未減弱。在多部門合力之下，醫(yī)藥領(lǐng)域的強監(jiān)管環(huán)境逐步加固，醫(yī)療行業(yè)環(huán)境進一步改善。
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