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黨的二十屆三中全會通過的《關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，包括促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理；促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局等。
山東緊握改革脈搏，開出醫(yī)療改革“處方”，通過探索醫(yī)養(yǎng)深度融合、建立長護險制度、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力等，構建全方位、全周期的人民健康保障體系，“患”位思考做好醫(yī)療改革“兜底文章”，確保民眾“疾病得醫(yī)，健康可期”。
推進醫(yī)養(yǎng)結合 讓老有所養(yǎng)落到實處
尊老愛幼，古訓常新，如何守護“最美夕陽紅”？推進醫(yī)養(yǎng)結合，既是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給的重要舉措，也是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要途徑。
從預防期的健康保健、患病期的精準治療，到康復期的專業(yè)護理、穩(wěn)定期的生活照料，乃至臨終期的安寧療護……在山東大學第二醫(yī)院南部院區(qū)（濟南善德養(yǎng)老院），老年人能享受到全方位、一體化的全生命周期醫(yī)養(yǎng)服務。
記者采訪獲悉，作為山東省和濟南市投入建設的重點民生工程項目，山東大學第二醫(yī)院南部院區(qū)（濟南善德養(yǎng)老院）集養(yǎng)老、醫(yī)療、教學、研究為一體，院區(qū)設養(yǎng)護區(qū)、醫(yī)養(yǎng)區(qū)和門診區(qū)，分１２個養(yǎng)護、７個醫(yī)養(yǎng)服務單元，全面提高老年人的生活和生命質(zhì)量。
上述事例，是山東醫(yī)療機構緊盯老年人醫(yī)養(yǎng)結合需求，探索醫(yī)養(yǎng)結合服務新模式的縮影。據(jù)悉，截至２０２３年底，山東有６０歲以上人口２３９１萬人，占比２３．６２％，老年人口數(shù)量居全國首位，且呈現(xiàn)出總量大、增速快、高齡化等特點。
?。玻埃保改暌詠恚綎|以創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省為契機，立足全省人口發(fā)展和老齡化省情，打造了“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護巡診”“機構醫(yī)養(yǎng)、兩院一體”等一批服務模式，率先啟用“醫(yī)養(yǎng)結合機構電子地圖”，為有需求的老年人提供多元化服務，老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)實現(xiàn)良性融合發(fā)展。
強化基層醫(yī)療 使民眾在家門口有“醫(yī)靠”
在既有的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系架構之上，如何深化縣域層面的統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)，精準配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療資源，讓基層民眾就近看上病、看好病，也是山東持續(xù)深化醫(yī)改的一道必答題。
今年山東省政府工作報告提出，該省將健全鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務體系，改造提升１萬個村衛(wèi)生室，用三年時間將鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一遍，讓更多民眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
當下，在菏澤市成武縣，越來越多民眾選擇在“家門口”看病就診。據(jù)了解，成武縣人民醫(yī)院總醫(yī)院為全縣１３家鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院及２４６家一體化村衛(wèi)生室配備了設備，根據(jù)各衛(wèi)生院區(qū)位情況配置轉運救護車及車載急救設備，打造“城區(qū)１５分鐘、鄉(xiāng)鎮(zhèn)３０分鐘急救圈”。
成武縣縱深推進緊密型醫(yī)共體改革，成為山東基層醫(yī)療衛(wèi)生體系轉型升級的生動實踐。通過促進醫(yī)療服務重心向基層下移，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)村地區(qū)下沉，山東著力構建優(yōu)質(zhì)高效整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系，逐漸實現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”。
完善醫(yī)保政策體系 增強民眾“獲得感”
完善的醫(yī)療保障體系可減輕民眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定。構建多層次的社會保障體系，是醫(yī)療改革版圖中最為核心且緊迫的議題。
不同于基本醫(yī)療保險，長期護理保險是為年老、疾病或傷殘導致日常生活不能自理的失能人員，提供基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理服務或資金保障的一項社會保險制度，被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險種之后的社保“第六險”。
山東近年來完善醫(yī)保政策體系，探索建立“多元籌資、城鄉(xiāng)一體、醫(yī)護兼顧、市場主體”的長期護理保險制度體系，有效破解過去“機構不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無力護”的困局。
目前，山東長期護理保險覆蓋３９４８萬基本醫(yī)療保險參保人員，居全國首位，每年為近１５萬失能人員提供保障。
時下，隨著醫(yī)療改革不斷深化，山東衛(wèi)生健康事業(yè)駛入發(fā)展“快車道”，“一人生病、全家受累”的難題逐步破解，“一天看不完、重復掛號”的現(xiàn)象漸消失，民眾就醫(yī)安全感、健康幸福感正不斷增強。
未來，山東將緊密圍繞實際問題和民眾需求，聚焦醫(yī)療衛(wèi)生體系的供給側改革與內(nèi)涵深化，以醫(yī)改新成效助力山東經(jīng)濟發(fā)展，努力為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的衛(wèi)生健康服務。
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