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天津擬完善這些疾病藥品保障!
發布時間:2024-12-13 09:29:07

為完善門診特定疾病藥品保障范圍,市醫保局草擬了《市醫保局關于完善我市門診特定疾病藥品保障范圍的通知》?,F面向社會公開征求意見。

有關事項通知如下:

適用范圍

本文所指門診特定疾病包括腎透析治療、腎移植術后的抗排異治療、癌癥病人的門診放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、腦出血腦梗死蛛網膜下腔出血后遺偏癱、精神病(嚴重精神障礙參照執行)、肝移植術后抗排異治療(心臟移植、肺移植術后抗排異治療參照執行)、血友病、癲癇、慢性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。本市參保人員按規定辦理門診特定疾病登記,登記有效期內在本市醫保定點醫藥機構門診發生的費用,由醫保基金按規定支付。

保障范圍

(一)

腎透析

1.西藥、中成藥。西藥依據解剖-治療-化學分類(ATC)(以下統稱“類別”),包括肝素類、鐵制劑、腹膜透析液、高效利尿藥、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、作用于腎素-血管緊張素系統的藥物、高血鉀和高磷血癥治療藥。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

2.中藥飲片。結腸透析治療使用的中藥飲片費用。以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。

(二)

肝、腎移植術后抗排異治療

1.西藥、中成藥。西藥類別中的治療胃酸相關類疾病的藥物、直接Xa因子抑制劑、利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、作用于腎素-血管緊張素系統的藥物、全身用皮質激素類、集落刺激因子、選擇性免疫抑制劑、鈣神經素抑制劑。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

(三)

癌癥放化療鎮痛治療

1.西藥、中成藥。西藥類別中的止吐藥和止惡心藥、抗腫瘤藥、內分泌治療用藥、集落刺激因子、白介素類、抗腫瘤治療用解毒藥、診斷用放射性藥物和參照院內制劑管理的放射性藥物。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

2.中藥飲片。以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。

(四)

糖尿病

1.西藥、中成藥。西藥類別中的糖尿病用藥。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

2.中藥飲片。以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。

(五)

肺心病

1.西藥、中成藥。西藥類別中的利尿劑、全身用皮質激素類、用于阻塞性氣道疾病的藥物、不含復方鎮咳藥的祛痰藥、不含復方祛痰藥的鎮咳藥、鎮咳藥與祛痰藥的復方。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

2.中藥飲片。以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。

(六)

紅斑狼瘡

1.西藥、中成藥。西藥類別中的全身用皮質激素類。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

2.中藥飲片。以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。

(七)

腦出血腦梗死蛛網膜下腔出血后遺偏癱

1.西藥、中成藥。西藥類別中的選擇性β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、作用于腎素-血管緊張素系統的藥物、調節血脂藥。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

2.中藥飲片。以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。

(八)

精神病

1.西藥、中成藥。西藥類別中的抗癲癇藥、精神安定藥、抗抑郁藥、用于兒童注意缺陷障礙伴多動癥和促智的精神興奮藥、精神安定藥和精神興奮藥的復方制劑。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

2.中藥飲片。以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。

(九)

血友病

1.西藥、中成藥。西藥類別中的抗纖維蛋白溶解藥、全身用皮質激素類。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

(十)

癲癇

1.西藥、中成藥。西藥類別中的抗癲癇藥。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

2.中藥飲片。以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。

(十一)

慢性血小板減少性紫癜

1.西藥、中成藥。西藥類別中的抗纖維蛋白溶解藥、全身用皮質激素類。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

2.中藥飲片。以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。

(十二)

再生障礙性貧血

1.西藥、中成藥。西藥類別中的抗纖維蛋白溶解藥、全身用皮質激素類。中成藥根據藥品說明書功能主治/適應癥,用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南,經專家論證納入保障范圍。

2.中藥飲片。以中醫理論為指導,遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。

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