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最新的《２０２４ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｈｅａｒｔ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｒｅｄ Ｃｒｏｓｓ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｆｉｒｓｔ Ａｉｄ》指南摘要發(fā)布，里面將最新ＡＨＡ２０２４最新版本急救指南更新要點(diǎn)進(jìn)行了一個(gè)展示。下面，我們一起來(lái)看一下，最新的急救指南究竟更新了哪些主要內(nèi)容？
由于篇幅原因，這些內(nèi)容將分幾篇文章，陸續(xù)將更新的內(nèi)容呈現(xiàn)給大家。
急救的定義
急救是指為急性疾病或傷害提供的幫助行為和初步救治。＂任何人都可以實(shí)施急救，包括患者或傷員本人（自我救治）、周?chē)藛T，以及有響應(yīng)責(zé)任的受訓(xùn)施救者（如救生員）。急救的實(shí)施范圍取決于施救者的培訓(xùn)水平、可用設(shè)備和資源、整體情況以及需求。各級(jí)培訓(xùn)的急救能力均包括以下內(nèi)容：
·識(shí)別、評(píng)估并確定急救需求的優(yōu)先次序
·運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹R(shí)、技能和行為提供救治
·認(rèn)識(shí)自身局限性，并在必要時(shí)尋求額外援助
這些指南適用于在常見(jiàn)居住地、工作場(chǎng)所和娛樂(lè)場(chǎng)所提供急救的普通公眾。通常，急救始于施救者開(kāi)始評(píng)估和救助患者或傷員，持續(xù)到病情不再需要緊急干預(yù)、急救醫(yī)療服務(wù)（ＥＭＳ）專(zhuān)業(yè)人員到達(dá)，或患者抵達(dá)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為止。接受過(guò)額外培訓(xùn)并承擔(dān)特殊職責(zé)的急救人員（如救生員、工業(yè)安全團(tuán)隊(duì)成員、戰(zhàn)術(shù)響應(yīng)團(tuán)隊(duì)成員）應(yīng)遵循其專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和規(guī)程。
編者按：指南里急救的知識(shí)對(duì)象主要針對(duì)于提供急救的普通公眾。因此，即使作為非醫(yī)務(wù)的普通大眾，我們也應(yīng)該學(xué)習(xí)更多的急救知識(shí)，以備不時(shí)之需。
關(guān)于急救培訓(xùn)
急救的教學(xué)方法至關(guān)重要。
Ｓａｗｙｅｒ 等人提出的＂學(xué)習(xí)、觀察、練習(xí)、驗(yàn)證、執(zhí)行、維持＂框架始于學(xué)習(xí)階段，最好借助多媒體資源，隨后是現(xiàn)實(shí)生活中的示范（觀察）。
這些步驟體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂模式，有助于在教師和同伴在場(chǎng)時(shí)更好地完成高級(jí)學(xué)習(xí)任務(wù)。
刻意續(xù)習(xí)綜合了適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)頻率、低風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí)環(huán)境和直接觀察給予反饋。
驗(yàn)證環(huán)節(jié)采用有效可靠的評(píng)估方法，以確保學(xué)習(xí)成果的有效性。
獨(dú)立執(zhí)行工作并維持急救技能至關(guān)重要，這需要定期進(jìn)行技能復(fù)習(xí)（即間隔學(xué)習(xí)），以防遺忘。
雖然沒(méi)有教育方法能完美整合＂學(xué)習(xí)、觀察、練習(xí)、驗(yàn)證、執(zhí)行、維持＂框架的所有方面，但它為急救培訓(xùn)教育者提供了全面指導(dǎo)，涵蓋了內(nèi)容、教學(xué)方法和評(píng)估策略。
編者按：作為一名ＡＨＡ的急救導(dǎo)師，有幸參加了一年一度的中日友好醫(yī)院開(kāi)辦的導(dǎo)師技能提升班。課上趙薇老師對(duì)更新指南的解讀，讓人印象深刻！是的，無(wú)論對(duì)于公眾還是醫(yī)務(wù)工作者，急救技能的學(xué)習(xí)除了初次的學(xué)習(xí)、觀察、練習(xí)之外，更應(yīng)該是一個(gè)定期練習(xí)，循環(huán)往復(fù)的過(guò)程。作為導(dǎo)師的學(xué)習(xí)，亦是如此。更幸運(yùn)的是，可以在不斷上課的過(guò)程中，與學(xué)員共同學(xué)習(xí)和提升。
兒童腦卒中的識(shí)別
２０２４（新版）：若懷疑兒童腦卒中，應(yīng)啟動(dòng)ＥＭＳ，并將患者送至急診科。
２０２４（新版）：當(dāng)常見(jiàn)兒科癥狀伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征和癥狀時(shí)合理考慮腦卒中的可能性。
２０２４（新版）：成人腦卒中評(píng)分量表在兒科人群中尚未得到驗(yàn)證不應(yīng)單獨(dú)用于識(shí)別兒童腦卒中的多樣化表現(xiàn)。
理由：雖然先前的急救指南已包含成人腦卒中的識(shí)別，但全球每年約有 ４０，０００ 名兒童發(fā)生腦卒中。兒童腦卒中的早期體征和癥狀常被忽視，導(dǎo)致診斷延遲，可能錯(cuò)失干預(yù)時(shí)機(jī)。兒童腦卒中的表現(xiàn)可能與成人相似，但也可能呈現(xiàn)非特異性癥狀，易與其他兒童疾病混淆（表 １）。
編者按：學(xué)過(guò)急救的學(xué)員都知道，快速識(shí)別成人腦卒中的方法是：ＦＡＳＴ，而對(duì)于之前的急救學(xué)習(xí)中，并未提及到兒童人群的腦卒中識(shí)別。但這次更新的指南中，特別指出了兒童人群也應(yīng)該盡量早期識(shí)別腦卒中！對(duì)于腦卒中，無(wú)論是成人還是兒童，都應(yīng)該盡早識(shí)別，早期干預(yù)對(duì)于患者預(yù)后都至關(guān)重要！
蜜蜂和黃蜂蟄傷
２０２４（新版）：如果有人因蜜蜂、黃蜂或大黃蜂蟄傷而出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，且手邊有腎上腺素自動(dòng)注射器，那么患者應(yīng)自行使用注射器。
２０２４（新版）：如有必要，急救人員應(yīng)協(xié)助過(guò)敏反應(yīng)患者使用自動(dòng)注射器。
２０２４（新版）：如果有人因蜜蜂、黃蜂或大黃蜂蟄傷而出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。
２０２４（新版）：眼部蟄傷應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)估。
２０２４（新版）：盡快通過(guò)拔除或刮除的方式，清除殘留在皮膚上的毒刺可能會(huì)有所幫助。
２０２４（新版）：可使用非處方口服抗組胺藥來(lái)緩解局部瘙癢。
２０２４（新版）：可使用局部外用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物來(lái)緩解局部瘙癢。
２０２４（新版）：可以用肥皂和水清洗蜜蜂、黃蜂或大黃蜂蜇傷的部位。
２０２４（新版）：可考慮使用非處方對(duì)乙酰氨基酚和非甾體類(lèi)抗炎藥來(lái)緩解局部疼痛。
２０２４（新版）：可考慮使用冰敷或冰袋來(lái)緩解局部疼痛。
理由：蜜蜂和黃蜂蟄傷是很常見(jiàn)的情況。盡管大多數(shù)受害者僅出現(xiàn)疼痛、腫脹和瘙癢等局部癥狀，但蜜蜂和黃蜂蟄傷引起的過(guò)敏反應(yīng)每年在美國(guó)約導(dǎo)致 ６０ 人死亡。學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)輕微和危及生命的蟄傷是急救培訓(xùn)中的重要補(bǔ)充。
編者按：舊版ＡＨＡ ＨＳ（拯救心臟）課程中，對(duì)于蜜蜂蜇傷的急救內(nèi)容是有講解的。但最新指南豐富了這一部分的內(nèi)容，包括了上面提及的要點(diǎn)，如：強(qiáng)調(diào)了腎上腺素筆的使用；關(guān)注了眼部蜇傷的問(wèn)題；處理毒刺的方法不局限于刮除，增加了拔除；增加了用藥緩解癥狀的處理；緩解疼痛的方法增加了冰袋。
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