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更好體現醫務人員技術勞務價值!《麻醉類醫療服務價格項目立項指南(試行)》發布
發布時間:2024-12-24 09:10:25

醫學麻醉的誕生是外科醫學飛速發展的基礎。從麻沸散到深低溫麻醉,對大多數人來說,手術過程中的麻醉是個神秘又熟悉的環節,它不僅能夠確保患者在手術過程中無痛安全,還能為醫生提供良好的操作環境,提高手術成功率,在手術、疼痛管理、急救復蘇等多個醫療環節中發揮著不可替代的作用。

隨著醫療水平的不斷提升,麻醉項目中出現了哪些黑科技,又藏著怎樣的「小貓膩」,從其定價收費中可以一觀。

近日,國家醫療保障局正式印發《麻醉類醫療服務價格項目立項指南(試行)》,參考2023年版醫療服務項目技術規范,將現行麻醉類價格項目映射整合為10項,下一步將指導各省醫保局參考,結合實際做好對接落實,制定全省統一的價格基準,由具有價格管理權限的統籌地區對照全省價格基準,上下浮動確定實際執行的價格水平。

價格立項維度更加清晰

麻醉類立項指南根據作用范圍將現行價格項目分為局部麻醉、全身麻醉、鎮靜鎮痛等類別,在具體類別下根據具體操作設立項目。

例如,局部麻醉根據作用機制分為局部浸潤麻醉、局部靜脈麻醉、神經阻滯麻醉、椎管內麻醉,全身麻醉還根據是否氣管插管,設立無插管全身麻醉價格項目,使麻醉價格項目更加規范,確保臨床需求得到充分滿足。

同時,也便于將來更多新的麻醉技術進入臨床應用,讓患者得到更加專業、精準的醫療服務。

規范麻醉監測收費

更好體現技術勞務價值

麻醉過程中,監測能實時反映患者生命體征變化,讓醫生能及時發現可能危及生命的異常,并及時處理,如呼吸困難、循環不穩定等。過去的定價體系中,麻醉項目和監測項目是分開收費,往往根據監測設備頻繁新增監測項目,如氧飽和度監測、呼氣末二氧化碳監測等,變相造成麻醉監測費用居高不下。

為避免臨床濫用監測項目,《指南》將監測納入麻醉類項目的價格構成,不再一一列舉。后續地方醫保部門制定麻醉類項目價格基準時,將監測項目納入成本核算范圍,體現監測資源消耗。

同時,考慮到患者麻醉監測需求主要與患者病情危重程度密切相關,危重患者、兒童、老年人在實施麻醉時,意外情況發生率更高,需要提供更多監測。為充分體現服務產出導向,在麻醉項目中,為危重患者、兒童、老年人設立加收項,保障「一老一小」患者手術安全。

適應技術進步

支持創新項目

隨著醫療技術的不斷發展,越來越多的麻醉新技術被應用在臨床上。麻醉類立項指南緊跟時代步伐,新設價格項目,體現創新技術臨床價值。

例如,「深低溫停循環麻醉」是一種創新性高難度麻醉技術,在全身麻醉基礎上,通過物理方法將患者體溫降至深低溫狀態(18-20℃),停止體外循環,使病人在「假死」狀態進行手術,使患者更好地適應缺血缺氧,增強機體耐受能力,極大保障了手術的安全性,提高了復雜先心病等各類外科復雜手術、移植、重癥搶救和先天性畸形整形的成功率。

麻醉類立項指南將其單獨立項,既體現了高難度麻醉技術價值,又保障了高危患者手術安全性。

統一計價標準

收費更便捷

麻醉類立項指南中,在規定麻醉類項目以「次」為計價單位的同時,考慮到需要「椎管內麻醉」「全身麻醉」「支氣管內麻醉」等麻醉支持的手術一般耗時較長,指南中明確此類麻醉項目以兩小時為基礎計算價格,超出時間可適當加收。

同時,明確麻醉時長計算含麻醉監護室復蘇階段,這種類似「起步價+里程價」的計價方式,既滿足絕大多數臨床手術的需求,又避免長時間手術麻醉效果受時間限制,讓患者能夠更加清晰直觀了解收費情況。

麻醉類價格項目立項指南的印發,將進一步推動醫療機構有效彌補在麻醉方面的不足和短板,助力麻醉學科發展,激勵醫療機構通過提供專業性、針對性醫療服務獲得增量性收入,持續優化醫療機構收入結構。

麻醉類醫療服務價格項目

立項指南(試行)


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