【政策與行業趨勢】
/01/趨勢預測--藥品全生命周期價格管理基本定調
通過2024年藥品價格治理工作全面推進和實施,藥品生命周期的每個階段價格形式機制和治理方式已基本定調,2025年仍將沿著這一路徑繼續深化治理。
/02/趨勢預測--2025年藥品價格治理仍是重點
2024年12月14日,全國醫療保障工作在北京召開,總結2024年醫保工作,部署2025年工作。其中強調,2025年仍將大力推廣三明醫改經驗,堅定不移推進醫保改革,賦能醫藥機構和醫藥產業高質量發展,促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。
/03/趨勢預測--國采仍將繼續與省聯采互補擴面
進一步強化醫保戰略購買:常態化制度化開展國家組織和地方牽頭的藥品耗材集采,引導醫療機構優先使用質優價宜的中選產品。
/04/趨勢預測--健全"1+3+N"體系,商保再迎發展機遇
早在2020年,國家就發文:構建基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。
今年12月份全國醫療保障工作會議,又明確2025年要進一步健全多層次醫療保障體系。
今年國家建立基本醫保長效制度,放開放寬參保戶籍限制;同時又拓展個賬共濟至近親家屬,不斷提高 相關醫保報銷比例;醫保藥品目錄常態化一年一調;基本醫療保險覆蓋面不斷擴大。
為了滿足不同人群多樣化的醫療保障需求,補充醫療保險和商業健康保險等將得到進一步的發展;產品也將更加豐富,覆蓋范圍更廣,服務內容更加個性化。
針對低收入群體和特殊困難群體,醫療救助制度將進一步完善,提高救助標準,簡化救助流程,確保這 部分人群能夠及時獲得必要的醫療幫助。
隨著各項醫療保障機制的推進,"1+3+N"的多層次醫療保障體系也將隨之趨于完善。
/05/趨勢預測--醫保待遇與結算
1.門診共濟: 共濟范圍及區域有望擴大
2.門診統籌零售藥店: 從 "寬進"走向 "嚴管"
3.異地結算: 跨省直接結算病種擴大 支付方式改革同步跟進
4.處方外流: 監管趨嚴 , 紙質處方將成歷史
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