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本報記者 咸文靜
分級診療體系建設是深化醫療衛生體制改革的重要內容，核心目標是優化醫療資源配置。實施分級診療制度，促進優質醫療資源均衡布局，推動形成有序的就醫格局，是“十四五”時期深化醫改的重要任務。
作為青海省深化醫藥衛生體制改革真抓實干成效明顯地區，西寧市的這項工作有哪些值得探討的地方？為此，記者采訪了西寧市衛生健康委員會黨組書記、主任孫桂萍。
問：實現分級診療，最關鍵的是什么？或者說最需要解決的問題是什么？
答：分級診療最關鍵在于落實各級醫療衛生機構功能定位，避免功能重疊和利益沖突。目前，實現分級診療最亟需解決的問題是要提升基層醫療機構服務能力，再發揮醫保政策的引導作用，同時加強健康宣傳教育和輿論引導。通過政策引導和技術支撐，逐步推進分級診療制度健康發展，提高醫療資源的利用效率，緩解群眾看病難、看病貴、看病遠的問題。
問：在這項工作中，基層醫療衛生機構該承擔哪些責任？
答：基層是分級診療體系的網底，是解決群眾看病就醫問題的重中之重。基層醫療衛生機構主要承擔常見病、多發病的首診服務，對疾病進行初步診斷和處理，根據病情需要，為患者提供向上級醫院轉診服務；實施家庭醫生簽約服務，提供對上級醫院下轉患者的連續性健康管理，對患者進行健康教育和疾病預防工作。
問：實行分級診療，我們做了哪些工作、成效如何？
答：實施分級診療制度以來，我們認真貫徹黨中央、國務院決策部署，持續推動緊密型醫療集團建設，全面推進緊密型縣域醫共體工作，同時以專科聯盟和遠程醫療協作網建設為補充，推動各級各類醫療衛生機構落實功能定位，著力構建符合市情實際的分級診療格局。先后開展了推動公立醫院高質量發展、創新緊密型一體化醫聯體、持續深化縣域醫共體建設、豐富專科聯盟建設、強化遠程協作網應用、推進家庭醫生簽約高質量發展等具體工作。
另外，西寧市相繼出臺了《西寧市城鄉居民基本醫療保險分級診療制度實施細則（試行）》和《進一步加強完善分級診療制度的實施意見》等配套文件，制定分級診療疾病病種目錄。廣泛宣傳分級診療政策，引導群眾改變就醫理念，逐步提高城鄉群眾的理解和認知程度。同時，加強對醫務人員分級診療政策的培訓，使醫務人員引導患者有序就醫。
通過以上措施，西寧市分級診療工作取得積極成效，一是資源配置不斷優化。市域內２８家二三級醫院與基層醫療衛生機構建立動態協作關系，設置聯合門診，持續推進縣域巡回醫療和派駐服務、村級巡診及鄉村兩級派駐服務，提升優質醫療資源可及性。二是基層服務能力明顯提升。增補基層和二級醫療衛生機構分級診療疾病病種目錄至２４０種和３００種，５３所鄉鎮衛生院達到國家能力標準，建成１２所社區醫院，基層網底服務水平明顯提升。２０２４年，醫聯體下轉率提升至１７％，上轉率下降至１．３８％。
問：作為青海省深化醫藥衛生體制改革真抓實干成效明顯地區，下一步，西寧市有哪些打算？
答：今年，西寧市將深入學習貫徹黨的二十屆三中全會精神，堅持“以基層為重點”的新時代衛生健康工作方針，以“走在前作表率”為目標牽引，深入踐行“干部要干、思路要清、律己要嚴”要求，以公立醫院綜合改革及高質量發展“雙示范”城市建設為契機，深化拓展醫藥衛生體制改革，因地制宜推廣三明醫改經驗，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，推動公立醫院高質量發展，緩解人民群眾看病難、看病貴、看病遠問題。
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