中耳分析儀又叫聲阻抗測試,是利用一個或多個頻率的探測音來測試中耳系統的功能儀器,從而判斷中耳的健康狀況,探測音的準確性直接影響中耳聲納聲導和聲導納測試結果的準確性。中耳分析儀可以對中耳炎癥、咽鼓管功能及鐙骨肌反射進行了解與診斷,一般用于傳音性聾,骨氣導間距大于15dB等病員的檢查,鑒別傳導性聽力損失和混合聽力損失。
聲阻抗指介質對聲音傳播的阻礙作用,分為聲阻和聲抗。聲阻是指聲波傳入中耳后,聲波中的能量轉換為中耳的熱量,通過熱量耗散的過程;而聲阻抗則是能量儲存的一種形式,聲波傳入中耳,轉換為中耳的動能和勢能的這一過程(當然最后還是要通過熱量耗散)。而人的中耳就是一種阻抗匹配裝置,它可將聲能轉化成機械能并放大,如果在聲音的傳導通路上有病變如中耳腔積液、聽骨鏈病變或有新生物改變了阻抗匹配性能,妨礙了聲音的有效傳導,就會導致傳導性耳聾。聲導抗測試的目的就是要分析中耳的狀況。
通過測試中耳的聲阻抗或聲導納了解中耳的功能狀態,為“耳聲阻抗/導納測試”,在聽力學和耳科學常用“聲導抗”測試作為耳聲阻抗測試、耳聲導納測試或二者的通用術語。人體的中耳是具有一定容積,包含聽骨鏈,并有肌肉和韌帶牽拉懸吊的傳音結構,可被視為一個特殊的聲學器件。聲導抗測試是通過聲刺激所引起的中耳傳音結構生物物理變化來觀察聽覺系統功能狀態的一種客觀測試方法。
臨床上,聲導抗測試一般分為兩個部分:鼓室導抗圖和聲反射測試。常見的臨床中耳鼓室圖形有:A型正常型,即峰壓點位于±50daPa之間,峰值0.3-1.65ml,兒童則為0.35-1.4ml。B型平坦型,提示鼓膜及中耳系統不活動,如中耳積液、探頭耵聹阻塞等。 C型鼓室負壓型,表現為峰壓點位于-100daPa以外,提示中耳頻壓狀態,常見原因多為中耳為咽鼓管不通。鐙骨肌的反射閾強度正常耳為70~100dBL,平均為85dB。
聲反射測試臨床上常應用于聽力損失的定位診斷:
(1)傳導性聾的聲反射:通常會消失或閾值升高。
(2)感音神經性聾的聲反射:主要取決于病變部位。若純音聽閾與聲反射閾之差小于60dBHL,表示有重振現象,為耳蝸病變的特有表現。
(3)偽聾的鑒別:聲反射測試屬于客觀測試,如果純音聽閾與聲反射閾差值小于15dB時應考慮純音測聽的真實性。
(4)面神經功能測試:聲反射可用于面神經病變的定位診斷以及面神經疾患預后監測。
兒童選配助聽器最好常規測定聲阻抗,由于兒童易出現中耳炎所致聽力障礙,中耳分析儀操作簡單、迅速,因此很適合于測試嬰幼兒,并可作為篩選應用。