1、尋找會厭。尋找會厭是正中人路法可視硬鏡輔助氣管內(nèi)插管的關(guān)鍵所在。患者完成麻醉誘導(dǎo)后,將患者頭后仰固定呈“嗅物位”。麻醉后插管醫(yī)生右手持握可視光棒靠近顯示器一端,左手拇指伸入患者口中提起下頜及舌體,顯示器觀察中,從口腔正中進(jìn)入,經(jīng)過懸雍垂,尋找會厭。一般在置入硬鏡鏡頭深度9~10 cm時,在視頻中可以見到會厭。也可以“門齒-甲狀軟骨”及“下頜角-甲狀軟骨”距離來決定硬鏡置入硬鏡鏡頭深度和彎度。
2、繞會厭:繞會厭時,可將可視硬支鏡鏡身前傾(視頻中可見會厭先從視野消失),再將鏡體稍向前向下壓,并在感覺氣管導(dǎo)管位于會厭下方后恢復(fù)鏡體位置,此時可在會厭的前下方見到聲門結(jié)構(gòu)。一般情況下,從繞會厭至見到聲門,整個鏡體向口腔前下移動0.5-1 cm。
3、氣管內(nèi)插管:在繞會厭完成顯露聲門后,在可視影像的指導(dǎo)下,繼續(xù)將硬鏡向聲門內(nèi)移動,直至氣管導(dǎo)管明確進(jìn)入氣管內(nèi)甚至見到明確的氣管環(huán)結(jié)構(gòu)。在此操作過程中,操作者右手持續(xù)固定持鏡,將左手從固定下頜位置緩慢移開。最后,左手將固定于硬鏡上的氣管導(dǎo)管松開并向氣管內(nèi)送導(dǎo)管至合適深度后,退出硬鏡,完成氣管插管。
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