2023年全國兩會期間,新任全國政協委員,中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科教授許可慰等19名委員在提案上聯名,建議推動建設全國統一的醫院電子病歷系統。
多位有過異地就醫經驗的患者向人民日報健康客戶端記者表示,平常只要換一家醫院看病,要重復做很多檢查,重新看病歷,“不僅增加支出,更主要的是消耗時間和精力。”
建立全國統一的電子病歷系統難在哪? “建立全國統一的居民電子病歷制度,難點不在于技術上的困難,也不在于數據確權、交易、開發利用以及大家都關心的居民隱私保護。我國的難點在于破除醫療機構以藥養醫的補償機制,在于理順醫療服務價格。”全國政協委員、中國國際經濟交流中心常務副理事長畢井泉曾撰文指出。
實際上,關于“建設全國統一電子病歷制度”這一提議,近年來,行業已經有不少呼聲。
許可慰以自己所在的中山大學孫逸仙紀念醫院為例,醫院每年的診療量達到273萬人次,其中包括大量從基層或外院轉來的病人。由于醫生無法調閱病人在外院的就診信息,病人往往需要攜帶病歷就診,既不方便,也因病歷記錄項目和格式不規范而影響后續診療的開展。
2022年5月畢井泉曾撰文指出,絕大部分醫院都有自己的信息化系統,在本院內實現了電子病歷共享,“問題是醫院之間的信息互不聯通,患者每到一個醫院看病,醫生要從頭問起,浪費了醫生時間,加劇了‘看病難’的矛盾,導致很多的藥品浪費和重復檢查檢驗,既不方便患者,也浪費醫療資源。”
此外,第十二屆全國人大代表、北京市保安服務總公司海淀分公司總經理助理朱良玉,以及第十二屆、第十三屆全國政協委員、百度董事長李彥宏都曾在此前兩會期間提出推行電子病歷,打通不同省份之間的數據割裂。
我國已經開始投入建設“電子病歷”系統。2022年2月,國家衛健委就十三屆全國人大四次會議第10294號建議答復稱,國家衛健委高度重視國家健康醫療大數據服務,正在研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛生、醫療服務、醫保等信息標準體系,并逐步實現互聯互通、信息共享和業務協同。該回復表示,目前,全國二級以上醫院已經基本完成HIS、LIS、PACS等基礎信息系統建設,大多數三級醫院建立遠程醫療、區域影像診斷等信息系統。
畢井泉指出,技術和數據隱私問題都是可以解決的問題,關鍵還要理順醫療服務價格。“我國公立醫院人員工資性支出很大一部分來自于藥品耗材和檢查檢驗收支的結余。實行電子病歷實現數據共享后,由于重復檢查檢驗、大處方減少,醫保監督無處不在,醫院這方面收入會大幅度減少,這是電子健康檔案提出多年難有實質性推進的重要原因。”
畢井泉建議,要堅持“總量控制、結構調整”的原則,在不增加社會醫藥費負擔前提下,堅定不移地推進醫療服務價格改革,使醫生通過其醫療服務能夠達到合理的收入水平,使醫生的職業能夠吸引社會最優秀的學生學醫,畢業的臨床專業學生能夠留在醫院從醫。
許可慰則呼吁,要借鑒香港地區經驗,以政府為主導,在國家層面成立全國統一的電子病歷系統建設機構,并按照“需求調研、設計、研發、測試、發布上線”分步驟推進建設。
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