近日,上海市醫(yī)療保障局印發(fā)了《上海市醫(yī)療保障領(lǐng)域"雙隨機、一公開"監(jiān)管工作實施辦法》(以下簡稱"《實施辦法》"),旨在健全醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查制度,加強醫(yī)療保障事中事后監(jiān)管,規(guī)范執(zhí)法檢查行為。
《實施辦法》適用于全市各級醫(yī)保行政部門對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店及長護險相關(guān)定點機構(gòu)的監(jiān)管工作。根據(jù)《實施辦法》,"雙隨機、一公開"指的是醫(yī)療保障行政部門依據(jù)法律法規(guī),通過隨機抽取檢查對象和執(zhí)法檢查人員的方式開展檢查,并將檢查結(jié)果向社會公開的監(jiān)督機制。
《實施辦法》詳細規(guī)定了監(jiān)管原則的具體實施方式,包括建立隨機抽查事項清單、檢查對象和執(zhí)法人員名錄庫,并對這些內(nèi)容進行動態(tài)管理。同時,要求制定并公開年度隨機抽查計劃,及時發(fā)布檢查結(jié)果,確保全程接受社會監(jiān)督。
此外,《實施辦法》對聯(lián)合監(jiān)管、違法違規(guī)行為懲處、檔案管理和執(zhí)法人員紀律等方面作出規(guī)定,以確保監(jiān)管工作依法依規(guī)、公平公正、高效開展,提升醫(yī)保基金監(jiān)管水平,維護醫(yī)保基金安全。
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