近日,廣東省醫(yī)療保障局官方網站發(fā)布《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2025年版)》(以下簡稱《2025年版目錄》),該目錄自2025年1月1日起執(zhí)行,“雙通道”和單獨支付藥品同步更新。
據(jù)了解,《2025年版目錄》是在國家藥品目錄基礎上,結合廣東實際,加上由廣東按規(guī)定增補的中藥飲片、醫(yī)療機構制劑而制定的。《2025年版目錄》包括凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內的國家談判藥品(含競價藥品)、中藥飲片、醫(yī)療機構制劑等六部分,共有藥品6399個,其中西藥1396個,中成藥1336個(含民族95個),協(xié)議期內國家談判藥品部分427個(含西藥369個、中成藥58個),中藥飲片1655個,醫(yī)療機構制劑1585個。
本次調整中新增的藥品按規(guī)定納入基金支付范圍,調出的藥品同步調出基金支付范圍。
此外,廣東省醫(yī)保局還更新了“雙通道”和單獨支付藥品范圍,將新增的國談藥和“嶺南名方”醫(yī)療機構制劑及時調入,將于2025年1月1日起實施。
調整后,該名單共包括協(xié)議期內國家醫(yī)保談判藥品406個,競價藥品21個,轉為醫(yī)保藥品目錄內常規(guī)藥品的原國談藥183個,醫(yī)保藥品目錄內“嶺南名方”醫(yī)療機構制劑8個。值得注意的是,由于環(huán)孢素滴眼液(Ⅲ)、頭孢托侖匹酯顆粒2個藥品被調出國家醫(yī)保藥品目錄,按相關規(guī)定,廣東給予6個月的過渡期,2025年6月底前仍按原醫(yī)保支付標準享受“雙通道”和單獨支付政策。
參保患者憑定點醫(yī)療機構開具的外配處方,可到“雙通道”零售藥店購買“雙通道”管理藥品范圍內的藥品,醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付;參保患者在定點醫(yī)療機構普通門診和住院期間使用單獨支付范圍內的藥品,藥品費用由醫(yī)保基金與定點醫(yī)療機構單列結算,不納入相關額度。
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