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２０２４年１２月２６日，國家醫保局召開醫藥集中帶量采購座談會，邀請國家藥監局、中選醫藥企業、臨床和藥學專家、媒體、資本市場研究機構代表參加，就近期社會關注的集中采購藥品質量保障、行業創新發展等問題溝通交流，聽取意見建議。國家醫保局黨組成員、副局長施子海出席會議。
座談會上，齊魯制藥、石藥集團、科倫藥業、京新藥業、倍特藥業、甘李藥業、藍帆醫療等企業負責人介紹了參與藥品耗材集采情況，并直面輿論關切，重點回應了企業在加強成本控制、保障中選產品質量和供應方面采取的措施。
醫藥企業：集采規模效應和市場開拓效應推動企業降低成本
齊魯制藥負責人表示，公司制造裝備水平已與國際同步，超過１９０個藥品通過一致性評價，１００個產品中選集中采購，中選藥品年供應超７０億片（支），集中采購有效穩定產能預期，發揮規模效應，部分集采中選產品還出口歐美國家。
阿司匹林腸溶片的第一順位中選企業為上市公司京新藥業，該公司負責人表示，阿司匹林腸溶片生產工藝十分成熟，企業通過前端設計、過程控制、自動化規模化生產等有效控制成本，在全國每年數十億片的龐大需求量下，中選價格完全能夠覆蓋生產和配送成本，實現薄利多銷。石藥集團在第十批國家組織藥品集采中１５個產品中選，其中８個是最低價中選，主要優勢是原料藥自產以及智能制造水平，如阿司匹林腸溶片每批次產量達８００萬片，能夠在提高效率的同時保證產品質量穩定。
與會企業普遍反映，藥品的原料成本、生產工藝等在行業內是相對透明的，不可能為了集采中選而低于成本報價。經查詢國內某化工服務平臺，阿司匹林原料藥市場行情價格約每公斤３０元左右，折合成１００ｍｇ／片的原料成本為３厘錢，大批量采購價格更低，因此企業可以有效控制成本。
科倫藥業負責人表示，公司已有５９個藥品中選國家組織集采，帶來穩定的銷量預期，如第八批集采的甲硝唑氯化鈉注射液中選價約３．６元／瓶，協議量約９００萬瓶，中選后實際年銷量超２０００萬瓶。公司年產銷大容量注射液約５０億瓶（袋），集采能發揮企業規模化集約化生產的競爭力，充分利用產能，提高生產效率，大幅降低邊際生產制造成本；同時，還能提升企業對上游供應商的議價能力，節約成本。
集采后，企業產品進入醫療機構的覆蓋面得到顯著開拓，大幅節約了產品進院時間和成本。甘李藥業表示，通過兩輪胰島素集采，胰島素產品新增進院近１．２萬家，目前已覆蓋約３．９萬家醫療機構，作為以胰島素為主要產品的企業，集采后２０２３年、２０２４年盈利逐年增加。心臟支架集采后，藍帆醫療的心臟支架覆蓋醫療機構數從１４００多家增長至２１００多家，市場占有率顯著提升。
醫藥企業：質量是企業的生命，集采中選產品質量有保障
與會企業認為，質量是企業的生命，不論價格高低、利潤薄厚，都必須確保質量安全。在第十批集采中有多款注射劑中選的科倫藥業負責人表示，質量源于設計和先進工藝，企業廣泛采用信息化、自動化、連續監測等技術，并持續進行工藝優化和設備升級，實現質量和成本的雙重獲益。
集采中選產品受到藥監部門嚴格監管。齊魯制藥表示，五個生產基地２０２４年接受中國、美國、歐盟藥監部門檢查２００余次，均順利通過；公司醋酸阿比特龍片在國內外開展多次臨床試驗，均證明仿制藥與原研藥等效。科倫集團各子分公司２０１９年以來累計接受藥品監督檢查６００余次，產品在市場上累計接受國家、省、市藥監部門抽檢７０００余批次，質量全部合格。多家企業表示，產品對標國際標準，多個中選藥品同時出口海外市場，生產基地通過歐洲藥監局、美國藥監局嚴格檢查和認證。
與會專家表示，經過２年多跟蹤隨訪，集采中選人工關節質量和療效受到醫患共同認可，同時集采降價促進了更好的陶瓷－聚乙烯材質中選產品廣泛使用，人工關節費用下降推動關節置換技術下沉，地方醫院的手術量明顯提升，對學科健康發展具有促進意義。
藥監部門、專家：仿制藥質量和療效一致性評價值得信賴
國家藥監局藥品監管司有關工作負責同志表示，藥監部門按照與原研藥一致的標準，推進仿制藥質量和療效一致性評價。具體工作中，構建了一整套與國際接軌的技術評價體系，不僅在審評審批時堅持嚴格標準，在藥品過評上市后仍然堅持全覆蓋監管，要求企業嚴格按照申請一致性評價時的工藝生產，重大變更須重新審批。藥監部門對中選藥品實行生產企業檢查和中選品種抽檢兩個１００％全覆蓋，確保“降價不降質”。
與會藥學專家表示，世界各國都把仿制藥作為供應患者的主流產品，美國仿制藥處方量占比達９０％。我國實行的一致性評價技術要求將仿制藥與原研藥對照開展藥學評價、生物利用度評價等，是國際公認的最佳標準之一。中國是原料藥大國，具有國際一流的質控水平，如阿奇霉素、萬古霉素等的雜質控制水平處于全球前列。
與會專家介紹了最新一期集采藥品臨床療效與安全性真實世界研究情況。第三期中選藥品真實世界研究針對第四、五批國家組織集采藥品，涉及六大治療領域的２６個具有代表性、臨床應用廣泛的藥品，研究結果顯示，集采中選仿制藥與原研藥在臨床效果和不良反應方面無統計學差異。截至目前，已有６３種藥品經過臨床真實世界研究，全國近百家三級甲等醫院參與，患者樣本量超３０萬人，研究結果均顯示仿制藥與原研藥等效。
醫藥企業、專家：集采推動行業創新發展
各企業普遍認為，經過６年１０批國家組織藥品集采，集采政策有利于引導企業加強成本管控、創新轉型，對提升行業集中度、促進高質量發展具有重要意義。石藥集團堅持仿創結合戰略，一方面積極參與集采，中標４８種藥品，保持規模化生產攤薄成本；另一方面持續加大創新獲得高附加值，近年來研發投入保持兩位數增長，２０２３年研發投入約５０億元，近年１０種藥品通過國家醫保目錄談判，在研新藥項目１３０余個，為未來可持續健康發展打下堅實基礎。倍特藥業負責人表示，國家集采６年來累計有５２個品種中選，企業獲得高速發展，在醫藥百強榜中從８８名提升到４６名。
與會專家認為，６年來，國家推行藥品耗材集中帶量采購，為新藥耗新技術的準入以及醫療服務價格調整創造了空間，國家醫保目錄談判新增藥品協議期內銷售近５０００億元，醫保基金支出超３４００億元，如此大規模的資金支出，主要是依靠支出結構優化實現的。
與會的中藥領域專家介紹了中藥飲片集采情況，表示中藥飲片集采克服質量標準不統一、價格波動大的難點，在價格競爭的基礎上，綜合引入醫療機構認可度、中藥材種植基地、追溯體系建設、道地藥材等指標，在采購端形成了較為科學的評價體系。全國近３．２萬家醫療機構需求量達９７００多萬公斤，有效發揮穩預期、穩供應、穩價格作用。在集采戰略購買的帶動下，將促進中藥材規范道地產區，推動全產業鏈質量追溯、規范化規模化生產等有關生產質量管理政策落地實施，對促進中藥飲片企業規范化發展具有重要意義。
國家醫保局辦公室、價格招采司負責同志參加座談。
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