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認(rèn)識(shí)可能的趨勢(shì)，保持積極進(jìn)取，是一年之初最重要的心態(tài)。當(dāng)我們展望２０２５年的醫(yī)療行業(yè)，一幅復(fù)雜而多元的畫(huà)卷在眼前徐徐展開(kāi)。這是一個(gè)充滿(mǎn)變革與挑戰(zhàn)的關(guān)口，每一個(gè)趨勢(shì)的背后都隱藏著復(fù)雜脈絡(luò)與人性追問(wèn)。
２０２５年的醫(yī)療行業(yè)，正站在變革的十字路口。我們既看到了國(guó)家在政策層面的積極引導(dǎo)和努力，也看到了衛(wèi)生健康各細(xì)分領(lǐng)域在改革過(guò)程中面臨的困難和挑戰(zhàn)。我們需要保持清醒的頭腦，用理性和思辨的眼光去看待每一個(gè)趨勢(shì)，用人文關(guān)懷去理解每一個(gè)個(gè)體的需求。只有這樣，我們才能在醫(yī)療行業(yè)的變革中找到正確的方向，讓醫(yī)療真正地服務(wù)于人民群眾的健康和幸福。
慈毅醫(yī)療基金創(chuàng)始合伙人章濱云自２０２０年開(kāi)始，在每年年初都會(huì)在健康界撰文，展望新的一年，根據(jù)他近三十年的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)預(yù)判當(dāng)年醫(yī)療行業(yè)可能發(fā)生的十件事。以下為他對(duì)２０２５年趨勢(shì)的判斷：
１、基層衛(wèi)生：
國(guó)家較以往任何時(shí)候都更加重視基層衛(wèi)生和醫(yī)療民生的均等化工作，在農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、西部地區(qū)、收入相對(duì)較低地區(qū)加大衛(wèi)生的投入，并進(jìn)一步重視制度層面的體系建立和能力提升。
２、婦兒醫(yī)療：
婦產(chǎn)科和兒科行業(yè)在出生人口進(jìn)入下降通道中逐步承壓，相當(dāng)部分社會(huì)辦婦兒機(jī)構(gòu)關(guān)閉，公立綜合性醫(yī)院婦／兒科室運(yùn)行困難；個(gè)人所得稅在鼓勵(lì)生育方面可能會(huì)有一些新政策，但后續(xù)的兒童教育、醫(yī)療及個(gè)人收入的不樂(lè)觀等壓力仍然影響生育率。
３、醫(yī)保２．０：
醫(yī)療保險(xiǎn)改革持續(xù)深化，２．０版的制度不斷完善，藥品、耗材國(guó)談／集采范圍和深度不斷演進(jìn)，支付方式ＤＲＧ／ＤＩＰ深化并部分融合，籌資總池子在宏觀經(jīng)濟(jì)承壓下各地不同程度地過(guò)「緊日子」，飛行檢查力度加大，ＩＴ和數(shù)字化、智能化醫(yī)保管理日益精細(xì)化，覆蓋并影響到每一家醫(yī)院、每一個(gè)醫(yī)生和每一家藥店等微觀運(yùn)行主體的日常行為。
４、年薪制：
公立醫(yī)院全員年薪制改革開(kāi)始探索并逐步實(shí)施，可能從委屬委管醫(yī)院及試點(diǎn)省份、試點(diǎn)城市開(kāi)始，廣度和深度逐步加大，以公益、公平優(yōu)先并兼顧效率為原則，引導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)院依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并結(jié)合自身定位，走高質(zhì)量科學(xué)發(fā)展道路，公立三級(jí)醫(yī)院更加引導(dǎo)往區(qū)域疑難危重疾病和教學(xué)科研學(xué)科建設(shè)方向發(fā)展，把常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢病更多交給二級(jí)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去承擔(dān)，抑制無(wú)序、過(guò)度和不符合自身定位的醫(yī)療供給。
５、大醫(yī)院床位：
大醫(yī)院多院區(qū)和床位過(guò)度擴(kuò)張、「攤大餅」式的發(fā)展，將面臨醫(yī)保支付方式＋年薪制的雙重改革壓力，而人力過(guò)度擴(kuò)編等成本壓力徒增，同時(shí)財(cái)政撥款減少和醫(yī)保緩付壓力等，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)與運(yùn)營(yíng)出現(xiàn)一定或相當(dāng)程度的困難。
６、藥耗器械：
在國(guó)談／集采下，國(guó)產(chǎn)藥品和耗材繼續(xù)呈現(xiàn)價(jià)格下行和利潤(rùn)縮減的總趨勢(shì)，合資／進(jìn)口藥品耗材，部分廠(chǎng)家愿意進(jìn)入國(guó)談／集采，部分廠(chǎng)家則選擇自費(fèi)市場(chǎng)，呈現(xiàn)「雙軌」現(xiàn)象；國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備器械進(jìn)一步取代進(jìn)口廠(chǎng)家，但快速增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯放緩；相應(yīng)地，藥品耗材設(shè)備的股市繼續(xù)呈現(xiàn)「Ｌ」型特點(diǎn)；要素市場(chǎng)創(chuàng)新的動(dòng)力有待政策進(jìn)一步優(yōu)化，ＶＣ／ＰＥ在該行業(yè)的投資熱情不足或處于觀望。
７、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與ＡＩ：
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司仍缺少規(guī)模收入模型支撐，互聯(lián)網(wǎng)藥店繼續(xù)發(fā)展而實(shí)體藥店出現(xiàn)關(guān)閉潮；人工智能ＡＩ＋應(yīng)用場(chǎng)景在健康科普、圖片識(shí)別、臨床子功能應(yīng)用模塊的份額逐步增大，但診斷和治療級(jí)應(yīng)用的成熟大約還需要２－３年。
８、疾病譜與老齡化：
致死疾病在逐步調(diào)整，傳染病、產(chǎn)科、兒科的病死率進(jìn)一步下降，勞動(dòng)保護(hù)使工傷減少，酒駕控制使交通意外亦得到有效遏制，心腦血管藥物和糖尿病干預(yù)以及「胸痛中心」「卒中中心」的普遍建立，使得心腦血管疾病病死率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而腫瘤隨年齡增大，在疾病譜的構(gòu)成比例在上升，消費(fèi)類(lèi)醫(yī)療（醫(yī)美、體檢、口腔等）在個(gè)人收入承壓下處于下行通道。
「未富先老」和「按器官設(shè)置科室」影響為老服務(wù)的整體整合性有效供給，國(guó)家在養(yǎng)老、康復(fù)、老年護(hù)理、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等加大了政策扶持力度，但相應(yīng)的服務(wù)和支付體系尚需完善提升。
９、衛(wèi)生籌資：
衛(wèi)生總費(fèi)用經(jīng)歷了２０多年來(lái)近２０倍的快速增長(zhǎng)期后，在宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的大背景下，增長(zhǎng)速度總體放緩，「稅——公共財(cái)政衛(wèi)生投入」「費(fèi)——社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)收入」兩項(xiàng)均在宏觀層面承受巨大壓力，對(duì)公立醫(yī)院的總體投入和支持力度，從「加大投入」更多往「托底保障」方向轉(zhuǎn)變。
１０、創(chuàng)新技術(shù)：
生物醫(yī)藥、設(shè)備器械、衛(wèi)生耗材等領(lǐng)域長(zhǎng)期的仿制Ｍｅ ｔｏｏ從「１到１０」的大市場(chǎng)路徑依賴(lài)基本面尚無(wú)根本性改變，鼓勵(lì)真正原創(chuàng)「從０到１」并專(zhuān)li保護(hù)的政策尚需優(yōu)化，對(duì)生物醫(yī)藥創(chuàng)新的大規(guī)模國(guó)家投入，相應(yīng)機(jī)制尚需提升效率。
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