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JM1171-014684 
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間歇清潔導尿
清潔間歇導尿（CIC）的優(yōu)點：
1.維護自立、社會生活，維持自尊心
2. 減少并發(fā)癥的危險：尿道感染、結(jié)石少
3.保護腎臟、膀胱損害，防止尿液返流
4.減少依賴輔助用具，對皮膚的影響減少
5.自立排尿的可能性增大
***、目的
1. 保持獨立生活
2. 減少尿道感染
3. 防止上尿路返流
4. 保存正常性關(guān)系
5. 減少依頼輔助設(shè)備及用具
二、清潔間歇自行導尿(CISC)的適應(yīng)證
1. 神經(jīng)源性膀胱
不能完全排空膀胱或膀胱內(nèi)壓過高，例如脊柱裂，脊髓栓系，多發(fā)性硬化病及柏金森病。
2. 低張力膀胱
逼尿肌不能維持收縮，殘余尿量及尿路感染危險性都有所増加。
3. 充盈性尿失禁
由出口梗阻如前列腺増生及尿道狹窄，可造成此類失禁。在不適合作手術(shù)的患者，可用間歇導尿治療，而非長時間留置導尿管，以避免尿路感染。
4. 膀胱全切術(shù)后可控尿囊成形術(shù)患者。
5．神經(jīng)源性或其他疾病導致的高順應(yīng)性膀胱患者。
三、CISC 的使用標準
1. 殘余尿量超過100ml
2. 視力及手活動正常
3. 本身有動機去完成此操作或有***人及志愿者自愿協(xié)助其完成此操作者
4. 有學習能力
四、技巧
1.基本解剖
男性尿道口顯而易見。男性尿道長10-15cm 成S 形, 插管時應(yīng)向腹側(cè)提拉陰莖以拉直尿道，提拉陰莖的正確角度為60度。男性患者導管要插入尿道約15-20cm。
女性尿道長3-4cm, 開口位于陰核及陰道間, 初始用鏡子會有助尋找，導管應(yīng)插入尿道約5-7.5cm。
2. 手部衛(wèi)生
在自行導尿前雙手要清洗干凈
3. 生殖器衛(wèi)生
生殖器要每天***少清洗兩次，在導尿前清洗更佳。
4. CISC 的舒適位置
患者可取坐，站或蹲位，采用***舒適的位置以迎合個別需要。尿液可直接引流到廁盆內(nèi)或以適當容器盛載。當尿流停止，在恥骨上以掌輕按，有助將余下尿液從膀胱擠出。
五、具體方法：
1、通常間隔4小時導尿***次，每次導尿量保持在300－500毫升之間，病人應(yīng)同時多飲水，保持***定的尿量有助于防止感染。每天晚上睡覺前可導尿***次，清晨醒后導尿***次即可。每天飲水量應(yīng)根據(jù)尿量， 24小時均勻攝入，防止短時間內(nèi)攝入大量水分，需要額外導尿。
2、具體方法為將所需的導尿用物品洗凈晾干即可，***般采用12F－14F尿管，導尿時尿管插入尿道直至尿液從尿管流出后再插入1－2厘米，放盡尿液后緩慢拔除尿管。可應(yīng)用***的自***導尿管，每天更換套裝內(nèi)消毒液，兩根導管輪流使用，***周更換***根，另***根清洗后晾干，***月時可將兩套導管經(jīng)煮沸消毒***次，半年更換兩根導管。
3、這種清潔導尿有可能導致菌尿，但在4小時導尿***次的前提下，膀胱內(nèi)細菌因不斷稀釋而不足以發(fā)生能破壞粘膜的細菌感染，無癥狀菌尿的發(fā)生率大約為74%，而伴有高熱或腎盂腎炎者罕見。儲尿囊內(nèi)粘液增多，是導致泌尿系感染的重要因素，建議定期（1－3天）沖洗尿囊內(nèi)粘液***次，盡量將其沖出。
4、自***清潔間歇導尿如發(fā)現(xiàn)有尿液惡臭，明顯渾濁，下腹墜痛，發(fā)熱腰痛和里急后重癥狀時，提示可能存在膀胱炎或泌尿系感染。輕者可縮短導尿時間和多飲水即可緩解，癥狀嚴重者應(yīng)口服3～5天抗菌素。如高熱者應(yīng)及時到醫(yī)院就診，靜脈點滴抗菌素，同時經(jīng)尿道或造瘺口留置尿管直至癥狀消失或體溫正常3～5天后。
5、采用自***清潔間歇導尿病人每1～3個月需查尿培養(yǎng)，***旦發(fā)生感染，可以根據(jù)上***次的尿培養(yǎng)結(jié)果先進行抗菌素治療，同時及時行尿培養(yǎng)檢查。
6、剛剛開始間歇導尿時很難估計膀胱儲尿量，因此對病人來說如何掌握導尿時間和導尿量是***個逐漸的訓練過程，在***段時間訓練后，病人***般即能掌握***定的導尿規(guī)律。
7、自***清潔間歇導尿有***定的合并癥，如尿道損傷和泌尿系感染等，但與留置尿管相比更為安全和可靠。
8、自***清潔導尿的意義在于病人掌握的這種導尿技術(shù)后才能很好地回歸社會，自我護理，獨立生活。
9、可使用自制稀釋碘伏溶液進行浸泡消毒（1份碘伏溶液＋10份生理鹽水）。
六、常見問題
1、每天做幾次CISC？
插管的頻率視乎病者的需要及他們的膀胱功能。膀胱充盈的速度很重要，而這受到是否多飲水或有運動影響。建議患者24小時均勻多飲水，***好在醒來時及臨腄前放導管，而在日間則盡可能每3-4 小時導尿***次。
2、是否需要限制飲料?
應(yīng)每24小時飲水至少1.5 至2 公升，有其它醫(yī)療狀況除外。亦應(yīng)保持規(guī)則的大便習慣，運動及攝取充足纖維。這可防止便秘影響膀胱排尿功能。
3、女性誤將導管插入陰道如何處理？
導管誤入陰道后，因為感覺不同并沒有尿液流出。移除導管沖洗并重新嘗試。
4、男性未能將導管插入如何處理？
不應(yīng)不停嘗試，以免損傷。放棄步驟遲些再作嘗試。如持續(xù)困難，而你又不能自行排尿，馬上尋求醫(yī)師協(xié)助。
