產(chǎn)品描述
注冊信息
TEG?能在短時(shí)間幫助醫(yī)生判斷病人的凝血狀態(tài),直接給出診斷,讓醫(yī)生第***時(shí)間做出準(zhǔn)確判斷,迅速做出治療方案。通過TEG?再次檢測,可立即得知輸血、抗凝、抗血小板治療方案是否合理。方便醫(yī)師的工作,不需要再看復(fù)雜的報(bào)告,對病人的凝血狀態(tài)胸有成竹,提高了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和聲譽(yù)。
TEG各科使用情況
***、麻醉科
麻醉科中的凝血監(jiān)護(hù)已經(jīng)越來越受到廣大麻醉科醫(yī)生的重視,在目前實(shí)施的很多麻醉手術(shù)中,患者的凝血都會(huì)發(fā)生不同程度的變化,無論是術(shù)中出血、藥物及血制品的使用、術(shù)中纖溶亢進(jìn)的出現(xiàn)、以及預(yù)防術(shù)中血栓發(fā)生等方面,都給我們的麻醉科醫(yī)生提出了很多值得探討的課題。
TEG在麻醉科的用途:
1.判斷患者出血原因,鑒別是由于凝血系統(tǒng)異常引起,還是外科原因引起;
2.準(zhǔn)確診斷患者的凝血異常的類型,鑒別凝血因子缺乏、血小板功能不良、纖溶亢進(jìn)等;
3.指導(dǎo)成分血使用,明確成分血給予的時(shí)間、種類、劑量;
4.判斷患者高凝狀態(tài),指導(dǎo)抗凝治療,預(yù)防術(shù)中血栓;
5.鑒別原發(fā)纖溶亢進(jìn)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn);
6.檢測和評估成分血和/或與凝血相關(guān)藥物的治療效果;
7.監(jiān)測手術(shù)中其他治療對凝血系統(tǒng)的影響,如輸液、藥物使用等;
8.判斷肝素的效果和魚精蛋白中和肝素的效果。
二、輸血科
以TEG(血栓彈力圖儀)檢測為主導(dǎo),結(jié)合臨床其他試驗(yàn)室檢測結(jié)果,從而指導(dǎo)醫(yī)師選擇和使用血制品,甚至制定的輸血指南,已經(jīng)在歐、美的許多******使用很普遍,臨床證明用TEG進(jìn)行凝血的檢測和指導(dǎo)成分輸血,能節(jié)約血制品20%-50%。
該設(shè)備的在指導(dǎo)輸血方面的特點(diǎn)如下:
1. 在15-20分鐘內(nèi)快速診斷病人的凝血狀況,有自動(dòng)診斷功能;
2. 能判斷出血原因,分析是凝血因子、纖維蛋白原或是血小板的原因;
3. 快速鑒別診斷原發(fā)纖溶亢進(jìn)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn);
4. 判斷出血是否肝素殘留原因;
5. 判斷血制品治療效果;
總之,TEG的結(jié)果可以在短時(shí)間判斷病人的凝血全貌,指導(dǎo)醫(yī)師合理選擇血制品和藥品,同時(shí)它有經(jīng)過驗(yàn)證的血制品管理方案。
三、器官移植科
在器官移植手術(shù)中,特別是肝移植手術(shù)中,復(fù)雜性的大量出血可對病人生命造成極大威脅。若伴有凝血功能障礙,使術(shù)中出凝血情況更為復(fù)雜。面對這些病人的輸血處理仍然是個(gè)難題,尤其是對凝血功能障礙的病人,單憑經(jīng)驗(yàn)決定凝血功能異常的原因,決定是否需要輸血、輸血量與成分等,經(jīng)常是盲目的。臨床上極需要有***種既簡單又敏感,可靠的方法來檢測大量失血病人的凝血功能狀況,在較短的時(shí)間內(nèi)檢測出病人凝血障礙的原因,并在其指導(dǎo)下進(jìn)行合理的輸血,既可避免多種凝血測定法而延誤處理時(shí)間,又可及時(shí)糾正凝血障礙、減少失血與輸血,乃是當(dāng)今急待解決的問題。
1.綜合診斷患者圍手術(shù)期的凝血變化;
2.指導(dǎo)圍手術(shù)期的成分輸血和凝血相關(guān)藥物的使用;
3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷纖溶亢進(jìn)的情況;
4.預(yù)測高凝狀態(tài),預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生;
5.判斷肝素在手術(shù)中的影響;
6.術(shù)后監(jiān)測引流出血,判斷出血原因,減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
四、心內(nèi)科
介入治療目前已成為心內(nèi)科治療的主要手段之***,抗凝藥物以及抗血小板藥物更是成為了常規(guī)用藥。而在現(xiàn)在的治療中,由于血栓發(fā)生過程是受多個(gè)因素綜合影響,因此,我們***般都采取按照治療指南進(jìn)行治療的方法。而在這樣的情況下,仍然有***部分患者在短時(shí)間內(nèi)再次發(fā)生缺血事件。在眾多原因當(dāng)中,患者的凝血情況無疑是***個(gè)非常重要的因素,這時(shí)我們需要清楚的了解患者的凝血情況,特別是患者的血小板功能,而且還要了解我們使用的藥物在病人身上起到了多少作用,因此,目前***些******的學(xué)者提出了要對病人進(jìn)行有針對性的個(gè)性化治療的草案。
TEG的用途:
1.判斷病人的基礎(chǔ)凝血情況,判斷患者凝血系統(tǒng)異常在整個(gè)缺血事件中的地位;
2.監(jiān)測PCI抗血小板藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果;
3.診斷各個(gè)抗血小板藥物對病人血小板抑制的百分比,從而指導(dǎo)PCI中個(gè)性化的使用GPIIb/IIIa抑制劑,進(jìn)***步保證手術(shù)安全;
4.判斷PCI中、后的低分子肝素的作用和代謝情況;
5.確定PCI后患者的個(gè)性化血小板治療方案,減少再次缺血事件的發(fā)生;
6.在定期隨訪中診斷患者抗血小板藥物使用的效果,防止出血;
7. 判斷纖維蛋白原的活性;
8. 監(jiān)測華法林、比伐盧定等凝血相關(guān)藥物的效果。
五、心外科
體外循環(huán)手術(shù)是人為干擾血凝情況十分明顯的過程。1)使用了肝素;2)轉(zhuǎn)機(jī)對血小板功能抑制作用;3)***些血制品的液體的影響;4)手術(shù)創(chuàng)傷。圍手術(shù)期用肝素的目的是防止在循環(huán)中形成血栓、高凝危險(xiǎn)。術(shù)后用魚精蛋白中和肝素,醫(yī)生轉(zhuǎn)為關(guān)心低凝傾向,術(shù)后出血等問題。二尖瓣換瓣術(shù)后的病人需用低濃度肝素,預(yù)防血栓形成和出血。心室輔助和膜肺的患者更是需要對患者進(jìn)行控制性低凝的監(jiān)測,不僅需要檢測凝血發(fā)生時(shí)間的長短,更重要的是明確凝血發(fā)生后的凝血狀態(tài),并且需要頻繁監(jiān)測,指導(dǎo)低分子肝素和抗血小板藥物的使用等。
TEG的用途:
1.監(jiān)測肝素化情況,尤其是低分子肝素;
2.能把病人圍手術(shù)期的真正凝血功能提供醫(yī)院參考;
3.其對血小板的特異功能評價(jià),能對轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間長的受術(shù)者,準(zhǔn)確反應(yīng)其血小板功能;
4.評估液體和血制品的使用對血凝影響,探討出更合理的使用方案,減少不必要的費(fèi)用;
5. 準(zhǔn)確判斷患者的術(shù)后出血是手術(shù)造成還是凝血異常所致;
6.其對高凝狀態(tài)的診斷,判斷患者出現(xiàn)缺血時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn),是目前其它檢測方法所不能代替的;
7.評估抗血小板藥物的效果,指導(dǎo)個(gè)性化抗血小板治療;
8.特有的溫度調(diào)節(jié)功能可將檢測溫度調(diào)節(jié)到病人的實(shí)際環(huán)境溫度,更正確更科學(xué)地判斷病人凝血狀況。
六、重癥監(jiān)護(hù)室
圍手術(shù)期中對于凝血的檢測至關(guān)重要,特別在***系列重大手術(shù)后,多數(shù)患者凝血會(huì)有明顯的變化。對于血栓發(fā)生,手術(shù)后滲血和再出血的判斷有時(shí)關(guān)系到手術(shù)的成敗。
TEG用途:
1.對患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確評估;
2.對術(shù)后血性引流的性質(zhì)進(jìn)行診斷,鑒別滲血和出血;
3.指導(dǎo)成分輸血,合理的減少血制品使用;
4.判斷肝素、低分子肝素的效果;
5.判斷重組VII、比伐盧丁、華法林、戊糖等凝血相關(guān)藥物的效果;
6.準(zhǔn)確診斷繼發(fā)和原發(fā)纖溶亢進(jìn);
7.判斷是否需要二次手術(shù)。
七、神經(jīng)外科
神外手術(shù)中,對于血栓和出血的預(yù)測可以關(guān)系到患者手術(shù)的成功與否,并對病人的預(yù)后情況有著非常明顯的影響。
TEG的用途:
1.術(shù)中檢測患者的凝血變化,防止出現(xiàn)大出血,指導(dǎo)血制品使用;
2.監(jiān)測術(shù)中血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),指導(dǎo)治療;
3.判斷抗凝、抗血小板治療的效果;
4.診斷術(shù)后血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);
5.監(jiān)測溶栓治療的效果,防止出血;
6.判斷肝素、低分子肝素、重組VII、比伐盧丁、華法林、戊糖等凝血相關(guān)藥物的效果;
7.特有的溫度調(diào)節(jié)功能可將檢測溫度調(diào)節(jié)到病人的實(shí)際環(huán)境溫度,更正確更科學(xué)地判斷病人凝血狀況。
八、神經(jīng)內(nèi)科
腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病,腦出血或腦血管梗塞的診斷及治療,很大程度上在于準(zhǔn)確的血凝診斷取得,而藥物是可選性相當(dāng)大的。
TEG用途:
1.對血凝進(jìn)行診斷,判斷患者再次血栓的風(fēng)險(xiǎn);
2.判斷溶栓治療前后患者凝血的變化;
3.判別溶栓治療及抗凝、抗血小板治療的治療效果;
4.對治療方案進(jìn)行前后對照,醫(yī)生能爭取更科學(xué)、有說服力的治療措施;
5.監(jiān)測抗血小板藥物的效果。
九、產(chǎn)科
產(chǎn)科大出血。孕婦在孕30周—40周,有約15%出現(xiàn)孕高癥,其表現(xiàn)可為高凝或低凝,不加處理會(huì)導(dǎo)致DIC。同時(shí)在產(chǎn)科中還有如宮外孕、羊水栓塞等情況可以引起凝血的異常。
TEG用途:
1.對凝血功能進(jìn)行判斷,以便醫(yī)生對癥處理;
2.對孕婦是否會(huì)在術(shù)中大出血進(jìn)行評估;
3.判斷羊水栓塞對患者的凝血系統(tǒng)的影響,防止發(fā)生血栓;
4.判斷宮外孕病人的出血對凝血系統(tǒng)的影響,指導(dǎo)成分輸血,搶救患者生命;
5.鑒別原發(fā)或繼發(fā)纖溶亢進(jìn)。
十、創(chuàng)傷和急癥醫(yī)學(xué)
在急癥醫(yī)學(xué)中,特別是在普外和骨科相關(guān)的患者中,創(chuàng)傷占有相當(dāng)?shù)谋壤o論是患者本身的表現(xiàn)是大量失血、DIC、休克,還是患者本身有出血性疾病,在術(shù)前快速的了解患者的凝血情況至關(guān)重要,爭取時(shí)間往往關(guān)系到搶救和手術(shù)的成功與否。
TEG用途:
1.對于創(chuàng)傷出血患者快速判斷凝血情況,準(zhǔn)確進(jìn)行輸血搶救,為手術(shù)治療作好準(zhǔn)備;
2.對于急癥患者快速了解患者凝血情況,以免造成手術(shù)治療中不必要的損失;
3.對于急性血栓溶栓治療的患者,隨時(shí)檢測凝血的變化;
4.準(zhǔn)確判斷搶救中的DIC、高凝和纖溶亢進(jìn);
5. 患者抗血小板藥物對凝血的影響。
十***、檢驗(yàn)科
1. 凝血異常患者的篩查,確定詳細(xì)檢測方向;
2. 彌補(bǔ)現(xiàn)有檢測的不足,提供患者凝血全貌的數(shù)據(jù),尤其是普查和術(shù)前檢查;
3. 可作為手術(shù)前凝血情況全面篩查(包括了血小板聚集功能)的良好設(shè)備,優(yōu)于傳統(tǒng)的凝血四項(xiàng);
4. 判斷抗血小板藥物療效,可同時(shí)檢測AA和ADP通路,不受肝素使用與否的影響;
5. 彌補(bǔ)現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室血小板聚集功能檢測的不足;
6. 提供檢測肝素、低分子肝素療效的快速方法;
7. 鑒別原發(fā)或繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的診斷;
8. 提供臨床檢測華法林、戊糖、重組VII因子、比伐盧定等凝血相關(guān)藥物的效果;
9. 血栓性疾病的篩查,判斷高凝的原因。
十二、兒科
兒童的輸液量是受限制的,如果不能準(zhǔn)確的判斷出血原因,選擇正確的血制品或藥物,決定正確的劑量,就易造成液體過量,加重心臟負(fù)擔(dān);同時(shí)由于兒童的凝血系統(tǒng)發(fā)育成熟度不同,所以疾病狀態(tài)凝血的變化復(fù)雜,尤其是使用肝素類藥物后。
TEG的作用:
1. 判斷出血原因,幫助選擇血制品和藥物;
2. 判斷肝素和低分子肝素的效果;
3. 鑒別原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn);
4. 預(yù)測血栓的風(fēng)險(xiǎn);
5. 特有的溫度調(diào)節(jié)功能可將檢測溫度調(diào)節(jié)到病人的實(shí)際環(huán)境溫度,更正確更科學(xué)地判斷病人凝血狀況。
醫(yī)院使用TEG的意義
對醫(yī)院及科室具有以下重要意義:
1.醫(yī)療方面:TEG?能在短時(shí)間幫助醫(yī)生判斷病人的凝血狀態(tài),直接給出診斷,讓醫(yī)生第***時(shí)間做出準(zhǔn)確判斷,迅速做出治療方案。通過TEG?再次檢測,可立即得知輸血、抗凝、抗血小板治療方案是否合理。方便醫(yī)師的工作,不需要再看復(fù)雜的報(bào)告,對病人的凝血狀態(tài)胸有成竹,提高了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和聲譽(yù)。
2.科研方面:進(jìn)***步完善醫(yī)院現(xiàn)有凝血監(jiān)測手段,增強(qiáng)診療水平,同時(shí)對醫(yī)院申請承擔(dān)更多科研項(xiàng)目,如教育部科研項(xiàng)目、******自然科學(xué)基金項(xiàng)目等,創(chuàng)造更加有利的條件。
3.患者利益方面:使用TEG?能降低***定的輸血費(fèi)用(臨床大量的報(bào)道和文獻(xiàn)證明血制品方面能節(jié)約20%-50%以上,費(fèi)用方面能節(jié)約50%以上),不但降低了病人費(fèi)用,還減少了由于輸注血制品帶來的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)還保證了病人的愈后,加速床位周轉(zhuǎn),縮短住院費(fèi)用,有利于醫(yī)患關(guān)系的改善;對需要長期服用抗血小板或肝素藥物的病人,可以保障其服藥的有效性和安全性,縮短其治療時(shí)間,也可盡可能減少病人進(jìn)行大型手術(shù)的次數(shù)或安放支架的數(shù)量。